TSH :
Koncentracija TSH je obično povećana kod pacijenata sa hipotireoidizmom usled nedostatka negativne povratne sprege.
TSH je protein koji je specifičan za vrstu, tako da je za tačan rezultat neophodno koristiti odgovarajuće testove. Kod eutireodinog sindroma TSH može biti povećan. Kod oko 35% pasa koji boluju od hipotireoidizma koncentracija TSH može biti u okviru fizioloških vrednosti, pa se u tim slučajevima preporučuje kombinovanje TSH i FT4 vrednosti u cilju povećanja osetljivosti testiranja.
Ukupan T4 :
Koncentracija je obično smanjena kod pacijenata koji boluju od hipotireoidizma ili se nalazi blizu donje granice referentnih vrednosti.
Pošto koncentracija T4 varira u toku dana, dijagnoza hipotireoidizma ne bi smela da se zasniva samo na jednoj vrednosti koja je ispod donje granice očekivanih vrednosti. Kod preko polovine zdravih pasa i mačaka vrednost ukupnog T4 može biti niža od očekivane.
Postoji veliki broj razloga zbog kojih T4 može biti nizak a koji nemaju veze sa poremećajima rada štitne žlezde. Upotreba lekova ( glukokortikoidi, trimetoprim-sulfa, fenobarbital, klomipramin, salicilati ), stanja kao što su trudnoća, estrus, gojaznost, hiperadrenokorticizam, hipoadrenokorticizam, infekcije, bubrežne insuficijencije i insuficijencija jetre, diabetes mellitus. Pacijenti kod kojih je koncentracija ukupnog T4 veća od 20 nmol/L, najverovatnije ne boluju od hipotireoidizma.
Eutireoidni sindrom (Euthyreoid Sick Syndrome) je stanje gde konkurentno oboljenje dovodi do smanjenog metabolizma štitne žlezde i do smanjene koncentracije hormona u cirkulaciji. Ovi pacijenti su na ćelijskom nivou eutireoidni i klinički nemaju hipotireoidizam. Zbog ovog sindroma je bitan detaljan klinički pregled.
FT4 :
Slobodan T4 je metabolička forma T4. Određivanje koncentracije FT4 precizno daje informaciju o tireoidnom statusu pacijenta. Takođe, vrednost FT4 varira u toku dana, a kod nekih hipotireoidnih pacijenta vrednosti mogu biti blizu donje granice očekivanih vrednosti.
T3 :
Ovaj hormon se u najvećem delu nalazi intracelularno, tako da je koncentracija T3 u cirkulaciji relativno niska. Koristi se kao dodatna potvrda niskoj koncentraciji T4, kako bi se sa većom sigurnošću potvrdila dijagnoza hipotireoidizma.
SDMA :
Hipotireoidizam se u nekoliko studija povezuje sa smanjenom glomerularnom filtracijom kod pasa i mačaka. Koncentracija SDMA je bila značajno povećana u grupi pasa sa hipotireoidizmom.
Poznavanje tumačenja laboratorijskih nalaza je kontinuirani proces. Uz stalnu edukaciju i iskustvo, veterinari mogu unaprediti svoje veštine interpretacije, čime se poboljšava kvalitet brige koju pružamo našim pacijentima.
Saradnja sa stručnim timom specijalističke laboratorije takođe je ključna, jer njihovo znanje i ekspertiza mogu pružiti dodatnu smernice, koje su često neophodne za kompletno razumevanje nalaza.
Na našim radionicama ćemo se dotaći i ove teme. Kontaktirajte nas i informišite se više.
DVM,PhD,MS, Strahinja Medić
#hormoni, #štitnažlezda, #TSH #FT4, #SDMA, #pas, #macka
